8. обсудить возможность лечения в больнице. В некоторых случаях это может быть необходимо. RPP угрожает как эмоциональному, так и физическому благополучию. В больнице специалисты могут позаботиться о питании вашего близкого и соответствующих методах психотерапии.
Расстройство пищевого поведения (РПП)
Употребление наркотиков необратимо разрушает здоровье и угрожает жизни!
Расстройства питания (РП) отражают психоэмоциональные нарушения в виде аномальных привычек питания. В долгосрочной перспективе возникают тяжелые физические осложнения, поскольку поражаются почти все системы органов. В тяжелых случаях последствия необратимы и приводят к инвалидности.
Существует не так много исследований по RPP. До сих пор существуют разногласия по поводу того, какие из них следует считать болезнью, поэтому до сих пор используется термин «расстройство». Классификация также осложняется тем, что не существует единого подхода к оценке клинических критериев.
Нервная булимия
Нервная булимия (F50.2, F50.3) определяется как ИБС с повторяющимися периодами переедания и болезненной озабоченностью образом тела. Эпизоды обострения связаны с психоэмоциональными факторами риска. Срывы приводят к крайним мерам по избавлению от пищи.
Распространенность булимии в разных странах колеблется от 0,9% до 1,5%, но реальная распространенность неизвестна из-за низкого уровня охвата лечением. Эпизоды гиперфагии могут возникать с разной частотой, но для постановки диагноза необходимо как минимум два эпизода в неделю в течение трех месяцев. Компенсаторное поведение включает строгие (немедикаментозные) диеты, рвоту, прием слабительных и чрезмерные физические нагрузки.
Нервная анорексия
Пациенты с нервной анорексией (F50.0, F50.1) намеренно снижают свой вес до критического уровня. Этот ППЗ признан как особая форма самоповреждения и становится хроническим в 10-20% случаев. Желание похудеть вызвано патологическим страхом ожирения из-за искаженного самовосприятия.
Нервной анорексией страдают около 0,9-4,3% женщин и 0,2-0,3% мужчин. Преобладает ненависть к себе, воображаемая полнота и уродство. Пациенты ограничивают себя в еде, придерживаются низкокалорийных диет и концентрируют свое внимание на своем отражении в зеркале в долгосрочной перспективе. RPP ассоциируется с депрессией, обсессивно-компульсивными и тревожными расстройствами, а также фобиями или злоупотреблением психоактивными веществами.
Если вовремя не оказать профессиональную помощь, страдалец становится крайне истощенным. Может возникнуть необратимая дистрофия внутренних органов, приводящая к потере функций и смерти. В других случаях расстройство оказывается кратковременным и не успевает нанести серьезный ущерб.
Исследование, проведенное в течение 21 года, показало, что 50,6% пациентов соответствуют критериям полного выздоровления, 10,4% продолжают страдать от анорексии, а 15,6% умирают от причин, связанных с расстройством. Zipfel и др. Долгосрочное наблюдение за пациентами, поступившими в специализированный центр с тяжелой нервной анорексией, показало полное выздоровление у 76% пациентов со средним сроком 79 месяцев и частичное выздоровление у 10% (средний срок 57 месяцев). Хроническое течение заболевания наблюдалось у 14 % пациентов. Strober et al.
РПП: что это такое и кто в группе риска
Расстройства пищевого поведения — это большая группа заболеваний, которые объединяют нездоровые отношения с едой и плохое восприятие образа тела. Трудно найти единую причину возникновения БПД: Одни авторы утверждают, что определенную роль играет наследственная предрасположенность, другие указывают на внешние факторы риска: отношение родителей, других людей и моды.
В то же время недавно было установлено, что причины RPP не так просты. В 2019 году, например, исследование экспертов Центра передового опыта по расстройствам пищевого поведения подтвердило генетическую связь между анорексией и метаболическими нарушениями.
Исследователи проанализировали гены 17 000 пациентов с анорексией и сравнили их с геномами 55 000 здоровых людей. Они не только подтвердили связь между анорексией и психическим заболеванием, но и обнаружили гены, нарушающие углеводный и жировой обмен у пациентов с RPP.
Таким образом, современная версия того, что причиной анорексии является нарушение обмена веществ, а не желание выглядеть как супермодель.
Расстройства пищевого поведения распространены среди профессиональных спортсменов, танцоров, артистов и моделей.
В 2014 году исследователи из Университета Лафборо опубликовали мета-анализ, изучающий распространенность ППД у танцоров. Общая распространенность ОПП среди артистов балета составила 12%, из них 2% были больны анорексией и 4,4% — булимией.
РПД чаще встречается у девочек-подростков, но также и у мальчиков, хотя диагностируется в десять раз реже.
Существует три основных типа PPR:
- Булимия. Человек употребляет пищу в огромных количествах, после чего идет «очищать» организм. В ход идут не только распространенный метод «двух пальцев», но и слабительные и мочегонные средства.
- Анорексия. Человек одержим навязчивым желанием похудеть: он мало ест и часто тренируется, чтобы избавиться от лишнего веса (зачастую — несуществующего).
- Компульсивное переедание. Человек не контролирует себя во время еды и объедается до неприятных ощущений в животе, но не пытается очистить организм или немедленно утилизировать лишние калории.
Давайте рассмотрим основные симптомы ОРПП у детей, которые не следует игнорировать. Один важный момент: многие молодые люди склонны скрывать и маскировать очевидные признаки, поэтому стоит быть предельно внимательными.
Признаки анорексии: как распознать болезнь?
Многие люди ошибочно полагают, что анорексией страдают только очень худые люди. На самом деле, это утверждение далеко от истины: такая проблема может коснуться любого человека с любым типом телосложения.
Анорексия — это, прежде всего, психическое заболевание. Это означает, что она не зависит от веса человека, и диагноз не может быть поставлен только на основании внешнего вида.
Существует 10 признаков анорексии, на которые вам следует обратить внимание:
- Ребёнок постоянно недоволен своей фигурой, называет себя «толстым, никчемным», сомневается в своей привлекательности и красоте. Все это поддерживается идеей о том, что именно похудение это изменит.
- Все разговоры крутятся вокруг питания, калорий, спортивных тренировок. Подросток настолько сильно увлечен этими факторами, что редко обращает внимания на другие сферы своей жизни — друзей, учебу и семью.
- Подросток очень сильно боится набрать вес. Любое упоминание о том, что чадо слегка «поправилось» или «округлилось» вызывает сильную эмоциональную реакцию вплоть до истерики.
- Постоянный контроль веса. Ребёнок взвешивается не только утром и вечером, но и после каждого приема пищи или жидкости.
- Подросток ограничивает себя в питании, урезая порции и оказываясь от некогда любимых блюд, часто говорит, что «не голоден» или «поел с друзьями или в гостях».
- Нарушения менструального цикла у девочек. Многие мамы обращают внимание, что дочь перестает использовать прокладки или тампоны.
- Появление у ребёнка странных ритуалов, связанных с едой. Подросток может фотографировать или взвешивать пищу, тщательно разделять блюдо на отдельные ингредиенты, долго пережевывать небольшой кусочек еды.
- Ребёнок не может адекватно воспринимать собственную фигуру, считая себя толстым, даже если объективные признаки говорят обратное. Простой тест: нужно попросить подростка выбрать наиболее похожую на свою фигуру между двумя картинками, на которых изображены полный и худой человек.
Булимия: как выявить опасность
Булимию часто называют «сестрой» анорексии: Эти два заболевания идут рука об руку или даже могут сливаться (чаще булимия сменяет анорексию).
Нарушается обмен веществ: без лечения могут возникнуть судороги, сердечная аритмия и кровотечение в пищеводе.
10 признаков булимии у ребенка:
- долгое пребывание в ванне или в туалете после приема пищи (подросток вызывает рвоту);
- постоянное стремление «отработать» съеденное с помощью активных тренировок;
- резкие колебания веса из-за регулярного потребления больших объёмов пищи;
- изменения внешнего вида: на руках появляются характерные отметки от зубов, лопаются сосуды глаз, образуются мешки под глазами, отекает лицо;
- отсутствует чувство насыщения: ребёнок не может остановиться после утоления первичного голода;
- подросток предпочитает есть в своей комнате, избегает совместного приема пищи с другими членами семьи или с друзьями;
- ухудшаются отношения с близкими, одноклассниками и товарищами;
- ребёнок жалуется на боли в животе, возникающие без видимой причины;
- страдает зубная эмаль (из-за постоянного вызывания рвоты): зубы крошатся, становятся более чувствительными;
- нарушение работы кишечника из-за приема слабительных средств, отечность из-за бесконтрольного приема мочегонных,слабость, жалобы на сердце вследствие потери электролитов с жидкостью.
