Криохирургия используется для удаления папиллом, аденом, бородавок и т.д. Если диагноз подтвержден, то с помощью этого метода можно удалить любую опухоль, но окончательное решение о выборе метода принимает врач в индивидуальном порядке.
Базалиома – базальноклеточный рак
Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенной формой рака кожи в России. По различным статистическим данным, на его долю приходится до 75% всех эпителиальных немеланомных новообразований кожи.
Чаще всего базальноклеточная карцинома кожи локализуется снаружи, особенно на лице и волосистой части головы, что обусловлено различными факторами, способствующими ее развитию.
Наиболее важным является вредное воздействие солнечной радиации на открытые части тела. В группе риска находятся те, кто загорает в соляриях.
Если у вас есть генетическая предрасположенность — светлая кожа с большим количеством родинок — воздействие солнца является повреждающим фактором, который вызывает самообновление клеток. Частые повреждения клеток приводят к тому, что организм теряет контроль над процессом восстановления, что, в свою очередь, является первым шагом в онкологическом процессе.
Кожные инфекции, хронические кожные заболевания и иммунодефициты различного происхождения также способствуют развитию базальноклеточной карциномы.
Особенностью этого заболевания является редкая частота метастазов, однако инвазивный рост с разрушением окружающих тканей определяет агрессивность течения.
Базалиома — начальная стадия
Начальная стадия базальноклеточной карциномы характеризуется разнообразной клинической картиной. Различают следующие формы базальноклеточного рака кожи (типы):
Несмотря на наличие дефекта кожи, пациенты с базальноклеточной опухолью на ранних стадиях долго откладывают поход к врачу, опасаясь страшного диагноза «онкология». Прогноз выживания и продолжительность жизни пациента с базальноклеточной карциномой кожи зависит от своевременного начала лечения.
Злокачественные опухоли кожи, в том числе базальноклеточная карцинома, часто появляются на месте существующей родинки, которая не беспокоила человека в течение многих лет. Если родинка была травмирована и изменилась, необходимо проконсультироваться с дерматологом. Иногда родинки меняются без видимых причин: растут, теряют волосы, меняют цвет, чешутся и т.д.
Язвы на коже и слизистых оболочках рта также являются тревожным симптомом. Это может привести к образованию злокачественной опухоли в слизистой оболочке рта или губ.
На фотографии вы можете увидеть, как выглядит базальноклеточная карцинома до и после лечения:
До
После
До
После
До
После
Современная медицина располагает широким спектром вариантов лечения наиболее распространенной формы рака кожи. Одним из тактических аспектов ведения пациента является выбор подходящего метода лечения. На сегодняшний день существуют следующие методики:
- хирургическое иссечение
- близкофокусная рентгенотерапия
- фотодинамическая терапия
- лазерная терапия
- криотерапия
- медикаментозная терапия.
В отделении опухолей головы и шеи Научно-исследовательского института онкологии имени Петрова. Н.Н. НИИ онкологии имени Петрова успешно проводит реконструктивные и пластические операции пациентам с базальноклеточной карциномой лица. Криодеструкция базальмы также проводится под ультразвуковым наведением.
Криодеструкция — современное средство для:
- поверхностных поражений;
- опухолей с локализацией в сложных анатомических зонах области лица;
- ослабленных пациентов с тяжелой сопутствующей патологией;
- соблюдения косметических требований.
Различные виды криодеструкции — струйная, аппликационная, перфорационная — позволяют максимально персонализировать лечение. Накопленный опыт отделения свидетельствует об очень низкой частоте рецидивов заболевания. Процедура криодеструкции состоит из местной анестезии, удаления биопсийного материала и трехкратного воздействия холодом при экстремально низких температурах с последующим оттаиванием.
Продолжительность отдельных видов лечения зависит от степени развития ракового процесса и глубины инвазии. В области раневого дефекта образуется крионекроз, а заживление происходит под коркой. Поскольку эта техника является хирургической процедурой, подготовка и послеоперационный этап должны проходить под наблюдением врача, а пациент должен ответственно следовать всем инструкциям. В конце фазы заживления остается эластичная рубцовая ткань с удовлетворительными эстетическими свойствами.
Продолжается разработка новых методов лечения. Одним из достижений молекулярной онкологии является расшифровка мутаций в гене сигнализации Hedgehog, которые происходят в большинстве случаев базальноклеточной карциномы. Это открытие привело к внедрению в клиническую практику новых таргетных препаратов для системной терапии, что особенно важно для пациентов с метастазами.
Поэтому осторожность, профилактические меры, раннее обращение пациентов за медицинской помощью, качественная диагностика и соответствующий подход к лечению могут быть объединены для достижения радикальной борьбы с базальноклеточной карциномой кожи.
Публикация автора. Заведующий отделением опухолей головы и шеи Н.Н. Петров НИЦУ, доктор медицины, кандидат наук, доцент
Определение болезни. Причины заболевания
Доброкачественная опухоль кожи — это новообразование, которое медленно растет в коже, не отрастает после полного удаления и не представляет угрозы для жизни, поскольку не проникает в окружающие ткани и не метастазирует.
Доброкачественное новообразование растет постепенно и сдавливает здоровую ткань, которая действует как капсула и препятствует распространению опухоли.
Заболеваемость опухолями кожи растет с каждым годом. Доброкачественные опухоли кожи встречаются в 10 раз чаще, чем злокачественные, но могут стать злокачественными под воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов 23 .
Причины опухолей
В большинстве случаев к развитию доброкачественных опухолей приводят следующие факторы:
- Генетические пороки, пороки развития плода и фетальных тканей — эмбриональных тканей, которые случайно остались после рождения и могут со временем превратиться в любые клетки. При этих нарушениях повреждается генетический материал клеток (ДНК), из-за чего утрачивается контроль за их делением, ростом и естественной гибелью.
- Влияние радиации, рентгеновских лучей и высокой температуры.
- Нарушение иммунной системы, например при ВИЧ и СПИДе.
- Частые стрессы.
- Воздействие вирусов, например ВПЧ.
- Избыток жиров и нехватка овощей и фруктов в рационе.
- Влияние на организм токсических веществ, например ароматических углеводородов, способных повреждать ДНК клеток. Эти соединения находятся, например, в выхлопных газах, табачном дыме и продуктах питания, подвергшихся термической обработке.
- Постоянная механическая травма мягких тканей, например при трении одежды.
- Старение.
Все эти факторы вмешиваются в регуляцию естественных процессов роста и размножения клеток.
Все эти факторы способствуют развитию роста человеческого организма. Все эти процессы и рост репродуктивной системы являются факторами, регулирующими рост и развитие клеток. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы доброкачественных новообразований кожи
Доброкачественные опухоли обычно растут безболезненно. На ранних стадиях они выглядят как отдельные узелки или опухоли, на которые пациенты могут не обращать особого внимания. Эти опухоли чаще всего возникают на руках, лице и туловище. Доброкачественные опухоли обычно имеют однородный цвет, который может варьироваться от розового до черно-синего.
Некоторые пациенты отмечают слабую боль в области поражения, обычно при пальпации и физической нагрузке. Также может возникнуть чувство сдавливания и ощущение инородного тела 10 11.
Патогенез доброкачественных новообразований кожи
Существует множество типов доброкачественных опухолей кожи, поэтому причины и механизмы их развития различны. В некоторых случаях эти процессы не до конца понятны.
Патогенез доброкачественных опухолей основан на нарушении механизмов, контролирующих деление, рост и естественную гибель клеток. Существуют также предрасполагающие факторы, повышающие риск заболевания, такие как механические или термические повреждения, вирусы и нарушения иммунной системы 3 4 .
К особенностям доброкачественных опухолей относятся:
- Медленный рост. Часто новообразование нескольких лет сохраняет свои первоначальные размеры и иногда может исчезнуть само по себе. При удалении опухоль обычно не развивается повторно. В некоторых случаях новообразование может стать злокачественным.
- Отсутствие метастазов и влияния на организм. Опухоль образуется и развивается на одном участке, другие органы при этом не страдают. Если сравнивать доброкачественное образование со злокачественным, то во втором случае особую опасность представляет не сама опухоль, а метастазы. Они стремительно разрушают органы и ткани, практически не оставляя шанса на полное выздоровление.
Блефаропластика: как проходит операция? Какие есть виды операции?
Все виды операций на веках можно разделить на два типа: верхняя блефаропластика и нижняя блефаропластика.
Стоит отметить, что верхняя блефаропластика технически является самой простой процедурой. Делается разрез вдоль складки века, удаляются излишки кожи и жировой ткани и создается новая форма верхнего века.
Блефаропластика нижнего века требует большего мастерства. Она менее доступна и выполняется под линиями роста нижних век.
Существует также процедура под названием трансдермальная блефаропластика. Затем делается надрез на внутренней стороне века. Но эта процедура позволяет избавиться от «мешков», то есть от лишнего жира. Обычно она проводится у молодых пациентов. Все процедуры проводятся под общей анестезией.
Чтобы избавиться от возрастных изменений, лишних морщин вокруг глаз, мешков под глазами и опущенных век, обычно используется комбинация верхней и нижней блефаропластики.
Следует отметить, что вы не увидите результатов в течение как минимум 2 недель после процедуры. Из-за большого количества кровеносных сосудов вокруг прооперированной области отек будет сильным и постоянным.
Хотя восстановительный период после операции относительно сложный, если соблюдать все рекомендации врача, можно избежать боли, позволить отеку быстро спасть, избежать появления больших гематом и предотвратить развитие инфекционных осложнений.
Иногда у пациентов в послеоперационном периоде развивается конъюнктивит. Это довольно легкое осложнение. Однако при неправильном лечении она может вызвать множество проблем и даже потребовать повторной операции.
Поэтому послеоперационное наблюдение у врача и соблюдение всех рекомендаций должны выполняться с максимальной ответственностью.
Преимущества хирургической пластики век и результаты после блефаропластики.
Несмотря на этот восстановительный период и возможность осложнений, хирургическая блефаропластика выгодно отличается от нехирургических методов. Она характеризуется наилучшими результатами, которые будут радовать пациента в течение 10-15 лет.
Именно поэтому все больше женщин и мужчин выбирают этот метод омоложения. Среди них также известные деятели общественной жизни и СМИ.
Для того чтобы пластика век не вызывала никаких опасений или проблем, следует тщательно выбирать хирурга и клинику, в которой будет проводиться консультация, обследование и сама операция.
При выборе специалиста не следует руководствоваться только его квалификацией. Следует также учитывать опыт, количество хирургических процедур и осложнения у пациентов, перенесших операцию.
Диагностика
— Какие методы исследования родинок доступны сегодня?
Дермоскопия атипичного невуса
Сегодня дермоскопия является неотъемлемой частью обследования кожи. Дермоскопия — это простой, неинвазивный метод оценки характера кожного новообразования путем визуализации эпидермиса и структур кожи. Если есть подозрение, что образование является злокачественным, проводится биопсия (удаление новообразования из здоровой ткани путем гистологического исследования).
Гистологическое исследование (изучение ткани под микроскопом) является заключительным этапом диагностики. Этот тест также проводится при удалении доброкачественных родинок! Важно знать, что удаление злокачественной опухоли, принятой за доброкачественную, без гистологического исследования приводит к запоздалому диагнозу и отсутствию лечения!
Лечение
— Какие методы удаления доступны сегодня?
Показания к удалению невусов можно разделить на медицинские и эстетические. Если при осмотре врач не обнаружил никаких подозрительных наростов, а пациенту не нравятся некоторые невусы или они травмированы, то по желанию пациента проводится удаление из эстетических соображений. Если во время обследования обнаружены подозрительные опухоли, они должны быть удалены путем гистологического исследования. В случаях, когда явно выявлено злокачественное новообразование, пациент должен быть направлен в специализированное учреждение для лечения и обследования.
На сегодняшний день существуют различные методы удаления новообразований: хирургическое удаление и деструктивные методы (радиочастотная, электросудорожная терапия, углекислотный лазер). Доброкачественные новообразования в основном удаляются с помощью лазера, поскольку этот метод хорошо переносится пациентами, время операции короткое (3-5 минут), а результаты эстетически приятны.
Лазерное удаление родинок
В некоторых случаях применяется хирургический метод (с наложением швов) — если новообразование большое, если оно находится в складках кожи, если подозревается злокачественный процесс!
Удалять родинку или нет? Есть ли опасность?
— Насколько обоснованы мифы о том, что родинки нельзя удалять, что они приводят к раку и даже смерти?
Родинки можно и иногда нужно удалять, но только после тщательной диагностики. Меланома (злокачественная опухоль кожи) может привести к летальному исходу, если ее вовремя не обнаружить (и, соответственно, не лечить). Удаление доброкачественной опухоли ни в коем случае не приводит к образованию злокачественной опухоли.
Сегодня существует метод, позволяющий обнаружить любое злокачественное образование и решить, нужно ли его лечить дальше. Дермоскопия — это простой визуальный метод диагностики и наблюдения за новообразованиями кожи. Этот метод повышает точность диагностики на 45% (по сравнению с исследованием невооруженным глазом)!
Биопсия и дермоскопия родинок: обследование любой «подозрительной» родинки.
Записаться на прием для диагностики новообразования в клинике Ms. «Курская Москва», Москва, Подсосенский переулок, 20А.
Спасибо моему дорогому доктору, у которого есть замечательная ученица Исаева Валерия Александровна, вместе они сделали подтяжку живота с липосакцией
Мне понравилось: Павел Георгиевич — очень чуткий, сопереживающий врач и профессионал своего дела. Мне сделали верхнюю блефаропластику, я очень волновалась, вся процедура проходила под местной анестезией, я очень довольна результатом, через месяц после операции все отлично! Я бы очень рекомендовала этого врача.
5.03.2019 года я сделала увеличение груди у Федорова П.Г. Когда я впервые получил совет из списка рекомендованных врачей и сразу выбрал дату операции, я решил не тратить время на других. Вы супер профессионал, в Instagram не так много фотографий вашей работы, как у других врачей, я ни разу не пожалела о своем выборе! Моя грудь была проблемной и отличалась от других. Моя грудь была большой. Имплантаты были другие, круглые имплантаты Mentor. Я следовала рекомендациям Павла относительно размера и объема имплантатов. Реабилитация прошла легко. Я провела в клинике две ночи, до смерти боялась боли, после выписки из клиники запаслась кетамином и не приняла ни одной таблетки. Из того, что мне рассказывали подруги, а у них у всех в то время была грудь, все они делали у известных пластических хирургов в Санкт-Петербурге и Москве, все было плохо, больно и импланты до сих пор чувствуются. Мои замечательные! Имплантаты не чувствуются, чувствительность есть, грудь идеальная. Лучший бонус — все послеоперационные осмотры совершенно бесплатны. Большое спасибо, большое спасибо! Я рекомендую его всем! Извините за фото, я пришлю его Вам лично позже. Хочу показать до и после, девочки увидели разницу и не боятся делать операции только у Федорова! Моя благодарность за результат, я бы заплатил больше!
Я сделала подтяжку живота у хирурга Федорова Павла Георгиевича в декабре 2018 года. Во время первичной консультации он проинформировал меня об операции и ходе восстановления. Операция прошла очень хорошо, сразу было видно, что работала команда профессионалов. Я очень доволен результатом. Если я решусь на еще одну операцию, то обращусь только к Павлу Георгиевичу.
Павел Федоров несет основную ответственность, но как специалист он является первоклассным профессионалом. В моем не очень простом случае (блефаропластика глубоко посаженных глаз) он нашел абсолютно точное и правильное решение. Форма моих глаз не изменилась, но он стер следы времени своими золотыми руками и волшебным скальпелем, не оставив следов шрама, а спрятав его в естественной складке век, что является высшей аэродинамикой в пластической хирургии для моей структуры век. Если вы соглашаетесь на работу, как я, то вам очень повезло, работа выполняется максимально эффективно. Действительно, ни отеков, ни синяков, красивые молодые глаза после верхней и нижней блефаропластики! Как я люблю профессионалов! А когда несколько из них находятся в одном месте одновременно, это просто именины души)! У Вас замечательная команда, бесценный Павел Георгиевич)! Я говорил вам и анестезиологу, повторю еще раз, что в пластической хирургии вас превосходит только Бог, он же в анестезии. Спасибо не только за ювелирную работу, отличную анестезию, спасибо за отношение, честность, перфекционизм, спасибо за отношение и улыбку! Отдельное спасибо медсестрам и сотрудникам регистратуры. Все вы вместе не только добавляете красоту и уверенность, но и помогаете улучшить качество жизни. Больше счастливых людей благодаря вам и К*)!
Отзыв «Несомненно, внешность очень важна для женщины. К сожалению, со временем многие женщины теряют былую привлекательность, а вместе с ней и уверенность в себе. Я рад, что встретил такого волшебника, как Павел Георгиевич. Он не только блестящий хирург, но и настоящий художник, который сумел «повернуть время вспять» для меня, не изменив мою личность. Такая ювелирная работа требует не только отличных хирургических навыков, но и таланта. Большое спасибо! Дай Бог Вам, Павел Георгиевич, здоровья, терпения и дальнейших успехов в Вашем нужном деле.
